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政府信息公开申请表

来源: 巴林右旗政府办 发布时间:2013-12-24

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    赤峰市巴林右旗政府信息公开申请表


    申请人(个人)姓名

     

    证件名称

     

    证件号码

     

    申请人(法人或者其他组织)名称

     

    法定代表人姓名

     

    联系方式

    通信地址:

    邮政编码

     

    联系电话:

    联系人:

    电子邮箱:

    提出申请的方式

    当面  □邮寄 电子件  传真

    受理机关名称

     

    所需的政府信息

    名称:

    文号:

    或者其他特征描述:

    获取政府信息的方式(单选)

    当面领取  □邮寄 电子传真

    政府信息的载体形式(单选)

    纸质文本  光盘  磁盘

    所需政府信息的用途

    具体用途

    类型: 生产生活科研查验自身相关信息其他

    费用免除理由

    农村五保供养对象   城乡居民最低生活保障对象

    领取国家抚恤补助的优抚对象 有其他经济困难的

    申请人签名(盖章)

     

    申请时间

    年   月   日

    经办人

     

    回执编号

     

     


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